Повечето жени се сещат за менопаузата много по-късно в живота си, някъде около петдесетте си години. Но за много от тях този период всъщност започва по-рано: около 5% от жените навлизат в менопауза вече между 40 и 45 години.
От медицинска гледна точка, ранната менопауза е, когато последната спонтанна менструация се появи преди 45-годишна възраст, обяснява д-р Даша Берек, специалист по гинекология и акушерство за Vogue . Ако това се случи преди 40-годишна възраст, се нарича преждевременна яйчникова недостатъчност. Около един процент от жените под 40-годишна възраст са засегнати от състоянието; под 30-годишна възраст е много по-рядко срещано, но въпреки това, както казва Берекова, това е „дълбоко житейско преживяване, независимо от статистиката“, което често идва неочаквано и отваря много въпроси.
Проблемът е, че ранната менопауза в медицинската практика рядко се разпознава веднага. Вместо това оплакванията често се приписват на нещо друго или изобщо не се приемат насериозно. Допълнителна трудност се създава от факта, че симптомите не съответстват на образа на менопаузата, който повечето хора имат в главите си. При по-младите жени хормоналните промени често не се разчитат по класическия начин, а чрез нередности в цикъла, скъсени или удължени цикли, нарушения на съня или вътрешно безпокойство.
Всичко това, както казва Берекова, „първоначално често се приписва на стрес, психическо натоварване или начин на живот“. Депресивното настроение, затруднената концентрация, намаленото либидо или необичайното чувство на изтощение също се вписват в същия модел. Симптомът, който най-често се свързва с менопаузата (горещи вълни), често отсъства в началото.
Именно тази комбинация е причината началото на хормоналните промени да остане неразпознато дълго време. „Много жени много ясно усещат промени в собственото си самочувствие, но не ги свързват с менопаузата“, казва лекарката.
Ранна менопауза: трябва да обърнете специално внимание на тези признаци
Има обаче предупредителни знаци, на които определено трябва да обърнете внимание. „Многократно повишените стойности на FSH, ясно изразеното понижение на AMH или трайните нарушения в цикъла трябва да се приемат сериозно“, казва Берекова. Същото важи и за липсата на менструация в продължение на няколко месеца. Дори ПМС, според Берекова, може да е признак за наближаваща менопауза. „Колкото по-рано се разпознаят хормоналните промени, толкова по-добре могат да се облекчат симптомите и да се намалят дългосрочните последици за здравето.“
Може ли да се предотврати ранната менопауза
Много жени се чудят дали ранната менопауза може да бъде спряна или поне забавена. Берекова я оценява реалистично: „Тук честността е от решаващо значение: естественото отслабване на функцията на яйчниците не може да бъде обърнато.“ Вместо да се опитваме да спрем процеса, по-важно е той да се наблюдава и подкрепя добре. Медицинската помощ може да намали последствията от хормоналните промени и да облекчи симптомите целенасочено.
Индивидуално коригираната хормонална терапия за много жени може не само да облекчи симптомите, но и да предпази от остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и когнитивни промени, обяснява Берекова. Тя е особено препоръчителна за много млади пациенти.
Откъде идва страхът от хормоните?
Фактът, че хормоните отдавна имат лоша репутация, е свързан с факта, че „в продължение на много години на хормоналната терапия се приписваше непропорционално висок риск поради погрешно тълкуване на едно-единствено проучване“. В действителност обаче често се демонстрират положителни ефекти върху общото здраве и рисковете за живота. „Решението за терапия обаче винаги остава индивидуално.“
Дори сред жените, които имат много изразени оплаквания, Берекова често среща съпротива и сдържаност, когато става въпрос за хормони: „Ние, гинеколозите, често трябва да се борим с дълбоко вкоренени страхове и отхвърляне.“
Как се поставя диагнозата?
Преди започване на терапията е необходимо да се проведе щателна диагноза. Според Берекова, тя изглежда така:
Всичко започва с внимателно снета анамнеза; протичането на менструалния цикъл, фамилната анамнеза за заболявания, автоимунни заболявания или предишни медицински лечения играят важна роля.
Структурираният хормонален статус е от решаващо значение, в идеалния случай в началото на цикъла, включително стойностите на FSH, LH, естрадиол, AMH и щитовидната жлеза. Ако резултатите са противоречиви, те трябва да се повторят и допълнят с гинекологичен ултразвук за оценка на състоянието на яйчниците.
Целта не е прибързана диагноза, а яснота и сигурност.
Защо жените трябва да се доверяват на собственото си възприятие
За жените в началото на трийсетте или четиридесетте си години, които забелязват първите промени, Берекова съветва: „Определено приемайте собственото си възприятие сериозно.“ Промените в цикъла или емоционалното преживяване не са признак на слабост, а сигнали на тялото.
„Прегледайте всичко медицински, задавайте въпроси и не се колебайте да поискате второ мнение.“ Тя подчертава: „Ранната хормонална промяна не означава загуба на женственост или качество на живот. С добра медицинска подкрепа тя може да доведе до нов, стабилен баланс.“
Особено чувствителен е моментът, в който започва менопаузата, въпреки че семейното планиране все още не е завършено. Но дори тогава, в ранния етап, има възможности, казва Берекова: „В ранния етап на яйчникова недостатъчност замразяването на яйцеклетки често е все още възможно и има смисъл.“
