Усложнения на острия пиелонефрит
Апостематозен бъбрек
Представлява тежко усложнение на нелекувания остър пиелонефрит. Резултат е най-често на загнездваното на микроорганизми в малките кръвоносни съдове на бъбрека. На следващия етап се оформят абсцеси, които дават и характерен вид на такъв бъбрек - уголемен, напрегнат, по повърхността с множество малки абсцеси. Симптомите са още по-тежки от тези при острия пиелонефрит.
Папиларна некроза
За папиларна некроза трябва да се мисли при появяване на остър пиелонефрит при диабетно болни. При това усложнение се получава некротизиране (загиване) на върховете не бъбречните пирамиди.
Карбункул на бъбрека
Това е много сериозно усложнение на острия пиелонефрит, което е описано още в началото на миналия век от Израел (Israel). Характерно за карбункула е, че преди това болният може да е страдал от фурункул, остеомиелит, гнойна ангина и др. Всъщност се касае за оформена гнойна колекция но повърхността на бъбрека, която се съединява с пикочните пътища и се дренира чрез урината. Клиничната картина е много драматична и наподобява симптомите на най-тежките форми на остър пиелонефрит.
Лечение на острър пиелонефрит
Значение в практиката има това, дали се отнася за остър необструктивен или вторичен обструктивен пиелонефрит. При втората форма е необходимо отстраняването на препятствието (напр. камък) чрез спешна операция. По време на операцията ако е възможно се отстранява пречката, довела до остър пиелонефрит. В следоперативния период се назначават мощни широкоспектърни антибиотици, придружени с високи дози витамини, кръвопреливане и др. При оформен карбукул се прибягва към хирургично отстраняване на бъбрека - нефректомия. Задължително условие преди това е да се провери функцията на здравия бъбрек.
