Остеопорозата е костно заболяване с намалена костна маса и повишен риск от фрактури, особено при жени в постменопауза. В текста разберете най-важните рискови фактори и методи за диагностициране на това заболяване
Остеопорозата е системно, прогресиращо скелетно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и качество на костната тъкан, с последващо повишена костна чупливост и податливост към фрактури.
Очаква се броят на хората, страдащи от остеопороза, да се увеличава с 30% на всеки десет години през 21-ви век. Остеопорозата може да бъде първична или вторична, казва проф. д-р Снежана Томашевич Тодорович , експерт в областта на физикалната медицина, ревматологията и терапията на болката.
Първична и вторична остеопороза - рискови фактори
Рисковите фактори за поява на първична остеопороза се разделят на две групи: непроменливи и променливи.
Непроменливи рискови фактори:
- генетична предразположеност
- бяла раса
- женски пол
- възраст ≥65 години
- положителна фамилна анамнеза за фрактури
- ранна менопауза
- хронична употреба на глюкокортикоиди (в продължение на 3 месеца или повече)
Променливи рискови фактори:
- пушене
- консумация на алкохол
- ниска телесна маса (нисък индекс на телесна маса – ИТМ & 18,5 kg/m²)
- продължителна лактация
- аменорея в репродуктивен период (повече от 6 месеца)
- недостатъчен прием на калций и витамин D
- недостатъчна физическа активност
Вторичната остеопороза възниква в резултат на други заболявания и състояния, които водят до костна загуба.
Остеопороза - диагноза
Диагнозата остеопороза се поставя въз основа на лабораторни анализи, както и чрез измерване на костната минерална плътност с помощта на остеоденситометрия (DXA).
Остеоденситометрията е важна за:
- скрининг за остеопороза
- определяне на тежестта на остеопорозата
- определяне на риска от фрактури
- идентификация на пациенти за фармакологична терапия
- оценка на промените в костната плътност с течение на времето
TBS (Trabecular Bone Score) е трабекуларен костен индекс, който предоставя допълнителна информация за микроархитектурата на трабекуларната кост. TBS може да се определи с помощта на специален софтуер по време на измерване на костната минерална плътност.
Снимка: Shutterstock
„Навременното проследяване на риска от фрактури и адекватното лечение са ключови за успешното лечение на остеопорозата и предотвратяването на усложнения“, обяснява проф. д-р Томашевич Тодорович.
10-годишният риск от фрактури се определя въз основа на въпросника FRAX, който изчислява вероятността от фрактура на тазобедрената става или друга голяма фрактура, свързана с остеопороза (MOF - голяма остеопоротична фрактура). Определянето на биохимичните маркери на костния метаболизъм е полезно за наблюдение на ефектите от лечението, прогнозиране на риска от фрактури, избор на терапия, както и за оценка на придържането и спазването на режима.
Навременна диагноза остеопороза се поставя при всеки пети човек, докато само една трета от тях получават адекватна терапия. При пациенти с повтарящи се фрактури или значителна костна загуба се препоръчва оценка на евентуална вторична остеопороза.
Остеопороза – терапия
След поставяне на диагнозата остеопороза, промяната на вредните навици на живот и стратегиите за предотвратяване на фрактури са от първостепенно значение. Необходими са , предотвратяване на падания и подходяща физическа активностадекватен прием на калций и витамин D .
При пациенти с рискови фактори за остеопороза е необходимо да се прилагат превантивни мерки:
- Първична превенция - предотвратяване на развитието на остеопороза
- Вторична превенция – ранно откриване на остеопороза
- Третична превенция - предотвратяване на последствията от остеопорозата (поява на фрактури)
При пациенти с остеопороза и повишен риск от фрактури, бифосфонатите се препоръчват като първа линия на терапия. Лекарства с анаболен ефект (изграждащи костна тъкан), като денозумаб, терипаратид и абалопаратид, се препоръчват за хора с висок риск от фрактури.
При жени в постменопауза с висок риск от фрактури, ако бифосфонатите и денозумаб не са подходящи, може да се използва терапия със селективни модулатори на естрогенните рецептори.
„Рискът от фрактури се определя след всяка нова фрактура, независимо кога е възникнала. Рискът от фрактура може да се увеличи след спиране на терапията“, подчертава проф. д-р Томашевич Тодорович. Прочетете също какви дози от добавките се препоръчват.
