Как да разберем, че сме в климактериум
· Горещи вълни – те са най-честия симптом при климактериум. Горещите вълни варират при варират при различните жени. Обикновено те представляват чувство на топлина, което се разлива по цялото тяло, продължава около 30 секунди до няколко минути. Кожата е зачервена, има сърцебиене и прескачане на сърцето, и изпотяване. Горещите вълни често повишават телесната температура и ускоряват пулса, както и водят до безсъние и нарушения в съня. Обикновено продължават от 2 до 3 години, но при някои жени може да се задържат и до 5 години. Дори при малък процент от жените могат да персистират до петнадесет години.
· Незадържане на урина, чести уринарни инфекции.
· Промени във влагалището – намаленото ниво на естроген води до изтъняване на лигавицата на влагалището и сухота. Най-често това се проявява с болезненост при полови контакти.
· Промени във формата на млечните жлези.
· Изтъняване на кожата.
· Загуба на костна плътност – бързата загуба на кости настъпва обикновено през перименопаузата. Повечето жени достигат пикът на костна плътност на възраст от 25-30 години. След това тя намалява с около 0.13% на година. По време на перименопауза процесът се ускорява до около 3% за година. По-късно загубата пада до около 2%. Обикновено загубата на костна плътност не е болезнена. Въпреки това тя може да доведе до остеопороза, състояние, което води до повишен риск от фрактури.
· Липидният профил също се променя през климактериума. Общият холестерол и т.нар. лош холестерол се повишават. Това е свързано с повишаване на сърдечно-съдовия риск.
· Рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства при настъпване на климактериум. При жени, при които яйчниците са премахнати по-рано по повод заболяване, рискът от заболявания нараства.
· Повишаване на теглото.
Описаните симптоми насочват мисленето на клинициста в посока климактериум, особено ако жената е и в съответния възрастов интервал. Дори и в по-млада възраст обаче, не трябва да се отхвърля вероятен рано настъпващ климактериум. Значение има и фамилната анамнеза – приблизителната възраст на навлизане в климактериум на жените в рода.
Кръвни изследвания– за да се определи дали жената е в перименопауза, лекарят може да назначи изследване на нивото на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ).
Изследване на костите– стандарт за измерване на костната загуба и оценка на остеопороза, свързана с менопауза, е DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry).Този тест изследва костната минерална плътност и я сравнява със средни стойности, измерени при здрави млади жени. Според Световната Здравна Организация (СЗО) за остеопороза се говори при повече от 2.5 стандартни отклонения от тази стойност. При състояние, наречено остеопения, се наблюдава по-малка загуба на костна плътност (между 1 и 2.5 стандартни отклонения под средните стойности).
Изследването DEXAобикновено се назначава преди предписването на терапия за остеопорозата, която да възстанови до известна степен костната минерална плътност.Тестът представлява специално рентгеново изследване на бедрото и долната част на гръбнака, което се извършва на всеки година и половина – две за измерване на резултата от лечението.
Скрининг на костите може да се извърши и с ултразвук. С него се измерва плътността на костите в областта на петата. Ако с този метод се открие намалена плътност, тогава се извършва DEXA.
Изследване на сърдечно-съдовия риск – постменопаузалните жени са с повишен риск за сърдечни заболявания. С помощта на лабораторни изследвания се проследяват нивата на холестерола. При стойности над нормата, на жената се препоръчва промяна в начина на живот и хранене, и при нужда лекарства за понижаване на холестерола.
Климактериум - терапия
