Кои лекарства не бива да се приемат заедно?
Приемът на няколко лекарства едновременно може да бъде опасен, ако комбинацията не е назначена и проследена от лекар. Според различни медицински данни между 10% и 20% от пациентите се сблъскват с проблеми, свързани с лекарствени взаимодействия.
Някои медикаменти взаимно усилват ефекта си, други го отслабват, а трети могат да доведат до тежки странични реакции, засягащи сърцето, бъбреците, черния дроб или дишането.
Ето кои комбинации изискват особено внимание.
Сънотворни и лекарства против тревожност
Комбинирането на опиоидни болкоуспокояващи със сънотворни, успокоителни или лекарства против тревожност може силно да потисне централната нервна система.
Това увеличава риска от:
-
тежка сънливост
-
обърканост
-
забавено дишане
-
респираторна депресия
-
загуба на съзнание
В тежки случаи комбинацията може да бъде животозастрашаваща.
Особено опасно е смесването на опиоиди с бензодиазепини или алкохол без лекарски контрол.
Аспирин и антикоагуланти
Аспиринът намалява способността на тромбоцитите да се слепват, а антикоагулантите потискат процеса на съсирване на кръвта.
Едновременният им прием повишава риска от:
-
вътрешни кръвоизливи
-
стомашно-чревно кървене
-
кръв в урината
-
мозъчни кръвоизливи
В някои случаи лекарите назначават ниски дози аспирин заедно с антикоагулант, но това се прави само след внимателна оценка на риска и под редовно наблюдение.
Статини и някои антибиотици или противогъбични лекарства
Статините се използват за понижаване на холестерола.
Това увеличава риска от:
-
мускулни увреждания
-
мускулна слабост
-
рабдомиолиза
-
увреждане на бъбреците
Особено внимание се изисква при комбинации със:
-
кларитромицин
-
еритромицин
-
кетоконазол
-
итраконазол
При необходимост лекарят може да смени статина с по-безопасна алтернатива или временно да прекрати терапията.
АСЕ инхибитори, диуретици и НСПВС
Това е една от най-известните рискови комбинации в медицината, понякога наричана „тройният удар върху бъбреците“.
АСЕ инхибиторите се използват при:
-
високо кръвно налягане
-
сърдечна недостатъчност
-
бъбречни заболявания
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и диклофенак, могат да намалят ефекта на лекарствата за кръвно налягане и да влошат бъбречната функция.
Когато към тях се добави и диуретик, рискът от остра бъбречна недостатъчност значително се увеличава.
НСПВС задържат течности и повишават съдовия тонус, което пречи на антихипертензивните лекарства да действат ефективно.
Литий и диуретици или НСПВС
Литият се използва основно за лечение на биполярно разстройство.
Някои диуретици, особено тиазидните, както и много НСПВС, могат да намалят излъчването на литий през бъбреците. Това води до натрупването му в организма.
Симптомите на литиева токсичност включват:
-
гадене
-
треперене
-
замаяност
-
обърканост
-
нарушена координация
-
тежки неврологични усложнения
При комбинирана употреба е необходимо редовно проследяване на нивата на литий в кръвта и корекция на дозата от специалист.
Верапамил и бета-блокери
Верапамилът и бета-блокерите понижават сърдечната честота и влияят върху проводимостта на сърцето.
Комбинацията може да доведе до:
-
силно забавен пулс
-
брадикардия
-
нарушения в сърдечния ритъм
-
атриовентрикуларен блок
-
сърдечна недостатъчност
Тези лекарства често се използват при хипертония и исхемична болест на сърцето, затова е важно пациентът винаги да информира лекаря си за всички медикаменти, които приема.
Как да намалим риска от опасни лекарствени взаимодействия?
Фармаколозите съветват да се спазват няколко основни правила:
1. Водете списък с всички лекарства
Записвайте всички медикаменти, които приемате, включително:
-
лекарства без рецепта
-
хранителни добавки
-
витамини
-
билкови продукти
2. Не добавяйте ново лекарство без консултация
Особено ако вече приемате терапия за:
-
високо кръвно
-
диабет
-
сърдечни заболявания
-
психични разстройства
3. Бъдете внимателни с алкохола
Алкохолът може да взаимодейства опасно с:
-
антидепресанти
-
антибиотици
-
антидиабетни лекарства
-
успокоителни
-
обезболяващи
4. Не променяйте дозите сами
Ако след промяна на терапията се появят необичайни симптоми, незабавно потърсете лекар.
Самолечението и комбинирането на медикаменти без консултация могат да бъдат опасни дори при иначе широко използвани лекарства. Затова винаги четете листовките и обсъждайте терапията си със специалист.
