Ракът на белия дроб рядко се свързва с болка в рамото , но този симптом може да бъде един от първите признаци на това сериозно заболяване.
Д-р Татяна Радосавлевич, пневмофтизиатър, обяснява как и защо ракът на белия дроб понякога се „маскира“ като болка в рамото - и защо не бива да се пренебрегва.
Необичаен симптом: когато рамото „показва“ проблем с белите дробове
Симптомите на рак на белия дроб варират в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер, разпространение и наличието на метастази . В повечето случаи заболяването се открива в напреднал стадий, често случайно - по време на рутинни прегледи.
В допълнение към класическите симптоми като хронична кашлица, отхрачване, кръв в храчките, затруднено дишане, болка в гърдите, дрезгавост и умора - един от ранните признаци може да бъде болка в рамото, причинена от растежа на тумор в горната част на белия дроб.
- Когато пациент се обърне с болка в рамото, почти никой не се сеща за рак на белия дроб.
Според нашия събеседник, една от специфичните форми на рак, която се проявява с болка в рамото, е туморът на Панкоуст - вид немикроцелуларен карцином, който засяга горната част на белия дроб и се разпространява в околната костна и нервна тъкан.
- Поради местоположението си, този тумор не винаги причинява типични симптоми на рак на белия дроб, като например упорита кашлица или затруднено дишане. И именно един от симптомите може да бъде болка в рамото (т.нар. тумор на Панкоуст), защото засяга белодробния паренхим (състоящ се от алвеоли, алвеоларни канали и дихателни бронхи) и костната тъкан близо до рамото. Поради местоположението си, туморът на Панкоуст не винаги причинява типични симптоми на рак на белия дроб, като например упорита кашлица, кашляне на кръв и задух.
Как да разпознаем, че болката в рамото има по-сериозна причина?
- При тумор на Панкоуст болката се възприема като идваща от рамото, но истинският ѝ източник е в белодробната тъкан. Тя се различава от болката, причинена от травми или дегенеративни промени, по това, че е най-интензивна през нощта, присъства в покой и не е свързана с движения на ставите - обяснява д-р Радосавлевич.
При тумор на Панкоуст болката се възприема като идваща от рамото, но истинският ѝ източник е в белодробната тъкан. Снимка: Shutterstock
Тъй като туморът на Панкост не причинява класическите симптоми на рак на белия дроб, може да има забавяне в откриването на тези тумори. В много случаи ясна диагноза не се поставя, докато ракът не се разпространи в близките нерви и кръвоносни съдове. Туморите на Панкост са кръстени на рентгенолога, който ги е описал за първи път в началото на 20-ти век. Друго наименование за тумора на Панкост е тумор на горната сулкусна бразда (superior sulcus tumor).
Снимка: Shutterstock
Трите основни вида рак на белия дроб
Ракът на белия дроб се разделя на:
- Аденокарцином
- Плоскоклетъчен карцином
- Дребноклетъчен карцином
Според скоростта на разпространение и биологичното поведение, основното разделение е на:
- Микроцелуларен рак на белия дроб – най-агресивната форма, метастазира бързо и има висок злокачествен потенциал.
- Немикроцелуларен карцином - прогресира малко по-бавно и включва аденокарцином и плоскоклетъчен карцином.
Туморите на Панкоуст са редки, представлявайки по-малко от 5% от всички белодробни тумори. Снимка: Shutterstock
- Тези видове рак растат и се разпространяват по различни начини и имат различни възможности за лечение. Микроцелуларният карцином е най-агресивният и най-бързо развиващ се вид рак на белия дроб с висок злокачествен потенциал и много бързи метастази в околните и отдалечени органи и тъкани. Немикроцелуларните карциноми, които включват аденокарцином и плоскоклетъчен карцином, както и някои от комбинациите от тези две групи, могат да бъдат биологично по-малко агресивни - казва лекарят.
Най-агресивната форма
Дребноклетъчният или микроклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми на рак. Открива се късно и в по-голямата част от случаите пациентите почти нямат симптоми, докато заболяването не прогресира.
Диагноза: как се открива рак на белия дроб
Подробните данни и клиничният преглед са първите стъпки при установяване на диагнозата. След това се прави задължителна рентгенова снимка на белите дробове, на която в случай на рак се наблюдават промени под формата на засенчване.
- Белите дробове трябва да се записват при всяка кашлица, която продължава повече от две седмици, както и при болезнено рамо. Белодробният скенер, т.нар. компютърна томография на белите дробове, предоставя информация за размера, позицията и връзката на тумора с други органи. Обичайно е това изображение да се прави с контраст и е важно да се знае дали има увеличени лимфни възли. Извършват се и цитологични изследвания на храчки, както и лабораторни анализи за туморни маркери. Всичко това помага за оценка на стадия на заболяването.
При съмнение за наличие на метастази се извършват и сканиране на главата и корема.
- Най-точната диагностична процедура обаче е белодробна биопсия, тъканна биопсия или торакоскопия. Торакоскопията е минимално инвазивен хирургичен метод, по време на който едновременно се поставя диагноза и при необходимост се взема тъканна проба, отстраняват се тумори и/или лимфни възли - обяснява нашият събеседник и добавя:
- След поставяне на диагнозата се определя стадият на заболяването.
Целта на иновативните терапии е да превърнат рака на белия дроб в хронично заболяване, като например астмата, заболяване, с което може да се живее. Снимка: ShutterstockСкринингът ще промени опустошителните статистики
Близо 7000 души се разболяват от рак на белия дроб в Сърбия всяка година, а над 5000 души умират. Добрата новина е, че Сърбия е първата страна в Западните Балкани, която въвежда организиран скрининг за рак на белия дроб, което експертите посочват като изключителна стъпка към промяна на тази опустошителна статистика.
Снимка: Shutterstock
Имунотерапия – надежда за лечение в късен стадий
В продължение на десетилетия само пациенти, чието заболяване е било открито в ранен стадий и които са претърпели операция, са имали шанс за успешно излекуване, а през последните 15 години ситуацията се промени с появата на персонализирана или прецизна терапия, молекулярно-биологична терапия и най-новата имунотерапия.
- Недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб се градират от първи до четвърти стадий. Пациентите, чийто тумор може да бъде опериран, имат най-добра прогноза. Обхватът на операциите зависи от неговата разпространеност, така че може да се отстрани част от белия дроб с рак или дори целият бял дроб. При лечението се прилагат и цитостатици, които се дават на цикли, а един от методите на лечение е лъчетерапията или облъчването - казва д-р Радосавлевич.
Проф. д-р Марич: Рак на белия дроб се открива при 19 души в Сърбия всеки ден, но това заболяване вече не е смъртна присъда
