Ракът на маточната шийка е заболяване, което често остава незабелязано, докато не стане твърде късно. Именно затова превантивните прегледи и ранната диагностика играят ключова роля за опазването на женското здраве. Д-р Игор Йеремич, специалист по гинекология и акушерство, с опит в радиовълновата дерматохирургия, посочва колко е важно да не се чакат симптомите и правилно да се следи състоянието на маточната шийка.
Колпоскопия: животоспасяващ преглед
Д-р Йеремич обяснява, че ранната диагноза е от решаващо значение и че колпоскопията играе централна роля:
„Превенцията е от ключово значение.
Снимка: Куриер
„На колпоскопа директно гледам шийката на матката и показвам на пациентите си какво се случва на нея. В повечето случаи ракът възниква, защото не се извършва висококачествена колпоскопия и промените не се диагностицират навреме. Ракът не се придобива, а се развива с времето. Колпоскопията е ключът към диагностицирането на HPV инфекцията.“
Все повече млади момичета са заразени с HPV
Броят на младите пациенти, страдащи от HPV, т.е. предракови промени, непрекъснато нараства:
„Има голям брой пациенти, предимно млади момичета, страдащи от HPV вирус , по-точно от преканцерогенен процес на маточната шийка. Статистиката в Евпора не е по-добра от тази у нас, просто подходът е различен, просто протоколът е различен. Повярвайте ми, този поглед върху проблема е много по-добър тук, отколкото в Европа, защото при мен идват пациенти от цяла Европа и мога да видя точно какво се прави, как се поставя диагнозата и къде са истинските неуспехи. Тук нашите пациенти имат възможност да правят някои неща, които не са възможни в Европа“ - обясни д-р Йеремич.
Снимка: Shutterstock
Превантивните прегледи не винаги са достатъчни
Д-р Йеремич посочва, че стандартните гинекологични прегледи често не разкриват истинското състояние:
„Има и друго нещо, когато казвате профилактичен преглед, вероятно знаете като жена, а именно „Ще отида на пълен гинекологичен преглед“ , нали? Майка ми правеше пълен гинекологичен преглед, мисля, че е комунистическо творение, наследено от "едно време", да ходим на системни прегледи. Вече не е така, не мисля, че е така, защото по този начин няма истинска диагноза. Днес обичам да казвам, че отиваш при най-добрия специалист за шийката на матката , отиваш при най-добрия специалист, който ще следи бременността ти, отиваш при най-добрия специалист за стерилност и едва тогава получаваш правилните резултати“, каза лекарят и добави:
„Тук може да се създаде фалшива представа, че всичко е наред. И обикновено, когато пациентките идват при мен строго заради този проблем на шийката на матката - аз се занимавам с него едва от последните 17, 18 години, и казват: „Докторе, направих си профилактичен преглед, казаха ми, че всичко ми е наред...“ Когато гледам колпоскопията, като основен диагностичен метод за патология на шийката на матката, аз имам какво да видя. Виждам HPV инфекция .“
Митът за „раничката“ на шийката на матката
Много жени използват термина „раничка“, който не съществува в професионалния език:
„Какъв е проблемът? Проблемът е следният - чувате от пациентката: „Имам раничка на шийката на матката“. Този термин не съществува за някой, който се занимава с патологията на шийката на матката, няма раничка, имате промяна на шийката на матката, което означава, че може да бъде причинена от бактериална гъбична инфекция и причинена от HPV вируса. Това второ нещо е важно за нас, защото именно HPV причинява промени и рак на шийката на матката“, обясни д-р Йеремич.
.jpg)
Снимка: Shutterstock
Защо PAP тестът не е достатъчен
Папаниколау тестът често не открива промени, които колпоскопията може да открие:
„И какво се случва? Случва се следното: Установяваме наличието на "раничка", въпреки, че момичето идва и казва: „Цитонамазката ми е добра“. При цитонамазка се вземат само повърхностни клетки, знаете, вземат се повърхностни клетки и се получава добър резултат. Следващото нещо, което казва лекарят, който няма опит - „Ами, елате пак след 6 месеца, цитонамазката е добра, ще проследим нещата“. Момичето пита: „Добре, какво да направя, след като вече имам промяна? Как да продължавам?“. "Работи по имунитета си", гласи най-често отговорът. Знаете ли какво означава да се работи върху имунитета? И ако кажете на едно младо момиче на 20, 21 години "работи върху имунитета", какво означава това - как да се храни, кога да спи... Така че, нека кажем веднага, това не е ключът, нито терапията, нито диагностиката“ - каза лекарят и обясни колко бързо прогресира HPV инфекцията при младите момичета:
„HPV инфекцията при млади момичета прогресира. Когато казвам млади, говоря за момичета на 16, 17, 18, 19, 20 години. Имах момиче на 17 години и половина с микроинвазивен рак на маточната шийка. Какво означава това? При тях, знаете ли, HPV инфекцията е 10 пъти по-бърза, отколкото при възрастни жени. Там HPV вирусът има злокачествен потенциал. Нещо, което преди отнемаше 5 до 10 години, сега отнема 5 до 10 месеца. Знаете ли, от първия незащитен секс. Затова винаги казвам, няма проследяване.“
Как се решава проблемът?
„ Решението е незабавно да се пристъпи към премахване на "нещото", което не е нормално . Или когато кажат: „Изгориха ми раничка на матката.“ Изгарянето на шийката на матката означава, че разрушавате този повърхностен слой от няколко милиметра, но изгаряте 2, 3, на четвъртия милиметър вече имате огнище на рак на маточната шийка и едва тогава получавате правилния резултат“, казва д-р Йеремич.
„Знаете какви са днешните младежи като цяло и как живеят хората днес. Животът е бърз и всичко се случва бързо. Защитата е единствената превенция днес, презервативът, разбира се - той не предпазва на 100%, предпазва на 85%, но когато ме питат: „Докторе, ами тези 15%?“, тогава казвам, че 85% защита е по-добра от нула процента защита. Така че това е една превенция.“
Няма симптоми
„Важното е, че това заболяване, както мога да го нарека, няма симптоми. Момичетата обикновено се появяват в кабинета, когато се появят някои от проявите на нискорисковите вируси. Това са кондиломи. Те обаче нямат прояви на инфекция с високо- и среднорискови вируси, които причиняват преканцерозни състояния и рак на матката. Те обикновено се появяват случайно, повишена секреция, нарушения на кръвосъсирването, които изобщо нямат точки на контакт с HPV вирусната инфекция“, каза д-р Йеремич.
По-бързо прогресиране на рака
„Имаме това нарушение на кръвосъсирването, нарушение на цикъла, нали разбирате. И тогава случайно го диагностицираме. Дори да отидат при някой, който не иска да им направи колпоскопия или не разбира процеса, тогава получаваме точно тези проблеми, където през последните 6 месеца имам момичета на възраст от 17 до 21, 22 години, те са млади момичета, имам над 50 тежки предракови състояния на CIN III. И когато ги питам: „И така, кога имахте първия си полов акт?“, отговорът винаги е преди 6 до 12 месеца, което означава, че това е било достатъчно за развитието на рак, вече не важи онова, което ме учеха в книгите, че 5 до 10 години са необходими за развитието рак, смятам, че днес година, година и половина са достатъчни, защото хората живеят различно, потенциалът на злокачествения HPV вирус е различен и подходът към живота е различен“ – заключава д-р Йеремич.
