Открийте основните рискови фактори , които отслабват сърцето при жените и защо сърдечните заболявания са по-често срещани при жените. Кардиолог обяснява основните причини и съвети за превенция.
Сърдечните заболявания вече не са изключително „мъжки проблем“ – напротив, през последните десетилетия те все по-често засягат жените, особено тези на средна възраст.
Разговаряме с д-р Лариса Василевич Стоянович, интернист-кардиолог, за това защо се случва това, как симптомите при жените се различават от тези при мъжете и какви са най-новите методи за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания.
- Преди сред кардиологичните пациенти преобладаваха мъжете, а днес жените се появяват все по-често. Какво доведе до тази промяна?
- Това е вярно, особено когато говорим за жени на средна възраст. Има няколко фактора.
- Хормонални фактори - след менопаузата има спад в нивото на естроген , който обикновено има защитна роля за кръвоносните съдове.
- Съвременен начин на живот - жените днес живеят под голям стрес, имат по-малко време за физическа активност и често имат неадекватно хранене поради бързия темп на живот, а рискови фактори като затлъстяване, диабет и хипертония са все по-често срещани при жените.
- И накрая - днес имаме по-добра диагностика и по-голяма осведоменост. Днес се обръща повече внимание на сърдечно-съдовите заболявания при жените, които преди бяха подценявани и често диагностицирани късно.
При жените по-често се наблюдават нетипични симптоми: чувство на задушаване, напрежение, гадене, болки в стомаха или гърба, както и силна умора.
Снимка: Shutterstock
- Симптомите на инфаркт при жените различават ли се от тези при мъжете и води ли това до погрешно тълкуване?
- Да, различават се. При мъжете типичната клинична картина е по-честа: силна болка в гърдите, която се разпространява към лявата ръка, рамо или челюст. При жените по-чести са нетипичните симптоми: чувство на задушаване, натиск, гадене, болки в стомаха или гърба, както и силна умора. Тези симптоми често не се разпознават като „сърдечен проблем“, което може да забави търсенето на помощ. Жените също са по-склонни към микроваскуларни увреждания и спазми на кръвоносните съдове, което допълнително усложнява картината. Биологичните различия в нервната система и начинът, по който се усеща болката, карат жените да реагират различно на сърдечните симптоми.
- Жените посещават ли лекари по-късно от мъжете - и защо?
- За съжаление, да. Това е потвърдено в множество проучвания. Жените често имат по-висок праг на болката и отдават нетипичните симптоми на стрес, умора или стомашни проблеми. Освен това, социалната роля на жените, които често поставят другите пред себе си, ги кара да пренебрегват здравето си.
Д-р Василевич разкри на колко години е била най-младата жена, получила инфаркт, и с която се е срещнала в кабинета си.
- Беше 31-годишна жена. Тя не беше в менопауза, но имаше тромбофилия и друго автоимунно заболяване, васкулит.
Жените често имат по-висок праг на болка и отдават нетипичните симптоми на стрес, умора или стомашни проблеми. Снимка: Shutterstock
Според „Батуту“, град с размерите на Пирот изчезва всяка година поради последиците от сърдечно-съдови заболявания младите хора да са част от тази статистика. Това, което прави впечатление през последните години, е фактът, и това е според официални данни, че коронарната болест на сърцето е първата причина за смърт сред жените в Сърбия.
- До каква степен генетиката влияе върху развитието на сърдечно-съдови заболявания и до каква степен начинът на живот?
- Генетиката със сигурност играе роля, особено ако родителите са прекарали инфаркт или инсулт в по-млада възраст. Съществуват и наследствени заболявания като фамилна хиперлипопротеинемия, която включва високи нива на LDL холестерол от ранна възраст. А повишеният липопротеин (а) е един от наследствените рискови фактори. Начинът на живот обаче е от решаващо значение. Повечето сърдечно-съдови заболявания са причинени от фактори, които можем да контролираме: тютюнопушене, затлъстяване, неправилно хранене, физическа неактивност, неконтролирана хипертония и диабет. Така че, не можем да променим генетиката (все още), но начина на живот - можем и трябва.
- Кои са най-големите постижения в лечението на сърдечно-съдови заболявания през последните 10 години?
- Напредъкът е огромен: Нови терапии – особено РНК терапии за понижаване на Lp(a), които показват обещаващи резултати в случаите, когато статините не са достатъчни. По-ефективни лекарства за сърдечна недостатъчност, като SGLT-2 инхибитори, които действат и при диабет. Минимално инвазивни процедури, като TAVI (смяна на аортна клапа без класическа хирургия). Телемедицина и устройства за домашно наблюдение – смарт гривни, ЕКГ сензори. Персонализирана медицина – терапиите все повече следват генетичния и молекулярния профил на пациента.
- Кога е необходима операция и кога заболяването може да се контролира с лекарства и навици?
- Лекарствата и промените в начина на живот винаги са първа линия на лечение. Ако обаче има значително стесняване на коронарните артерии , е необходимо да се извърши реваскуларизация (стент или байпас). При тежки заболявания на сърдечните клапи е необходима операция. В случай на тежка сърдечна недостатъчност , ако терапията не даде резултати, се извършва поставяне на пейсмейкър, механична помпа или дори трансплантация на сърце.
Много хора имат високо кръвно налягане, захар или холестерол - без дори да го осъзнават. Ето защо е важно редовно да се ходят на профилактични прегледи. Снимка: Промо
- Какво бихте казали на хората, които си мислят, че са „в безопасност“, защото се чувстват здрави?
- Това е много опасно схващане. Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт в света и тук те са отговорни за около 54% от смъртните случаи, докато злокачествените заболявания са причина за около 20%. Много хора имат високо кръвно налягане, захар или холестерол - без дори да го осъзнават. Ето защо е важно редовно да се ходят на профилактични прегледи. Превенцията е по-добра от лечението. Ежедневните решения - относно диетата, упражненията, съня и стреса - имат огромно значение.
