Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) е метаболитно заболяване, което се проявява в образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища с различен произход. Тези камъни нарушават нормалното функциониране на жлъчната секреция, храносмилането и метаболитните процеси в организма.
Камъните могат да бъдат с кръгла, овална или неправилна форма, а консистенцията им варира от мека, подобна на глина, до плътна с гладка или грапава повърхност. Броят на камъните може да варира от няколко до десетки, като дори един камък е достатъчен, за да причини сериозни клинични прояви. Според статистиката до 10% от възрастното население страда от жлъчни камъни, главно сред жените на възраст от 30 до 60 години.
Причини за заболяването
Основната причина за образуването на камъни е дисбалансът на жлъчните компоненти, който е свързан с метаболитни нарушения в организма. Камъните могат да се образуват в различни части на жлъчната система:
- в интрахепаталните жлъчни пътища
- в жлъчния мехур
- в общия жлъчен канал
- на няколко места едновременно
Едно от основните нарушения, водещи до образуване на камъни, е нарушение в метаболизма на холестерола, в резултат на което нивото на холестерол в кръвта и жлъчката рязко се повишава. Камъните могат да бъдат холестеролови, пигментни (с билирубин), варовикови (с калциеви соли) или смесени.
Рискови фактори
Факторите, които допринасят за развитието на жлъчнокаменна болест, включват:
- атеросклероза
- захарен диабет
- затлъстяване
- ендокринни нарушения
- инфекциозни болести
- прегъвания в жлъчния мехур
- нередовно хранене, прекомерна консумация на мазни храни и дразнители
- генетична предразположеност
- хипотиреоидизъм
- бременност
- заболявания на тънките черва
- жлъчна дискинезия
- сраствания в областта на жлъчните пътища
- повишено вътрекоремно налягане
- пролапс на вътрешни органи
- запек
- заседнал начин на живот и стресови ситуации
Симптоми
Жлъчните камъни често не причиняват симптоми, докато не станат достатъчно големи, за да блокират потока на жлъчката. Това води до храносмилателни проблеми и може да причини неприятни симптоми:
спазми и болка в десния хипохондриум и долната част на гърба, които могат да бъдат както леки, така и остри. При липса на възпаление, болката отшумява след почивка или употреба на спазмолитици. Такава болка се нарича „жлъчна колика“.
възможно е възпаление на жлъчния мехур и каналите, остър холецистит или холангит, което може да доведе до разкъсване на стената на пикочния мехур, жлъчен перитонит и полиорганна недостатъчност.
храносмилателни проблеми, проблеми с усвояването на храната и изхожданията, които могат да повлияят на теглото.
Основните клинични прояви по време на обостряне на заболяването включват:
- болка в десния хипохондриум, ирадиираща към лопатката, ключицата или дори към гръдния кош
- гадене, повръщане с жлъчка
- треска (37-38,5°C)
- жълтеница, сърбеж по кожата, обезцветени изпражнения
- подуване на корема, редуване на запек и диария, дефицит на мастноразтворими витамини
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми, като точно потвърждение е възможно с помощта на лабораторни изследвания като кръвни и уринни изследвания, коремна ехография, както и холецистография и рентгенография.
Лечение
Лечението зависи от стадия на заболяването. В началния етап, когато камъните тепърва започват да се образуват, е важно:
поддържайте здравословен начин на живот, водете активен начин на живот и се откажете от лошите навици
Хранете се правилно (диета №5), за да забавите процеса на образуване на камъни
приемайте холеретични лекарства
В асимптоматичния стадий лечението включва същите мерки, с акцент върху вегетарианска диета, добавяне на витамини и понижаване на нивата на холестерола.
При клинични прояви лечението става по-сложно и включва спазмолитици, антибиотици и други лекарства за разтваряне на камъни, а в някои случаи и хирургическа интервенция - холецистектомия.
Диета
При жлъчнокаменна болест се препоръчва спазването на диета No 5, която включва често хранене на малки порции, ограничаване на мазните храни и алкохолните напитки. Разрешено:
- вегетариански супи
- постно месо и риба
- нискомаслени млечни продукти
- пресни плодове и зеленчуци
- мляко и минерални напитки
Забранени са мазни и пържени храни, свинска мас, колбаси, пресни яйца и пикантни ястия.
Превенция
Основата на превенцията е здравословният начин на живот, контролът на теглото и холестерола, както и редовните медицински прегледи и изследвания.
Усложнения
Основните усложнения на жлъчнокаменната болест включват холецистит и необходимостта от операция за отстраняване на жлъчния мехур.
