LDL холестеролът е тих убиец, чиито нормални стойности могат да бъдат подвеждащи

Повишеният холестерол  (нарушение на липидния метаболизъм) е един от най-важните рискови фактори за развитието на атеросклероза, т.е. натрупването на мазнини по стените на кръвоносните съдове, което може и често води до запушване на кръвоносните съдове. Лекарите го разглеждат клинично като инфаркт и пациентът попада в коронарното отделение.

Защо холестеролът е важен за нас и какви са нашите ежедневни нужди?

Според проф. д-р Катарин Лалич, ендокринолог в Клиниката по ендокринология, диабет и метаболитни заболявания към Университетския клиничен център на Сърбия, природата е определила 30% от холестерола да приемаме чрез храната. Останалите 70-80%, ние създаваме сами.

- Не можем да живеем без холестерол. Той е важен строителен материал, от който „строим“ къщата си - нашия организъм (мембрана, т.е. клетъчна мембрана, освен всичко друго, той е важен за някои хормони...). Тъй като природата вече е уредила така, че ние най-вече го създаваме сами, няма нужда да го приемаме в такива количества. Дневните нужди от холестерол са много малки, около 200 мг. Това е количеството, което се съдържа в един яйчен жълтък. Разбира се, ние приемаме много повече от това и сме постоянно изложени на огромно количество храна. Следователно е много лесно този холестерол да се повиши и ние сме наясно с това. Проблемът е, че холестеролът не причинява абсолютно никакви проблеми, независимо колко високо е нивото му. Няма нито един симптом. А как ще разберете колко лош (LDL) холестерол имате? Просто. Като отидете в лабораторията и направите много прост анализ. Прави се навсякъде, във всеки здравен център, всеки превантивен център - казва проф.Лалич.

Защо числата са без значение и как номинално нормалният холестерол може да бъде подвеждащ

Професорът посочва и един голям проблем. Той се изразява във факта, както казва тя, че стари данни от по-ранни времена все още се използват като ориентири в биохимичните списъци. Нови открития сочат, съобщава професор д-р Лалич, че стойността на холестерола трябва да е много по-ниска. Тя също така заявява, че подобно на колегите си, среща пациенти всеки ден, които казват, че са добре и че холестеролът им е на нивото на референтните стойности.

Въпреки това, проф. д-р Лалич, най-новите знания от последните десетилетия казват, че никой не трябва да има лош LDL холестерол по-висок от 3 (три). Всичко над това не е добро и това число е за тези, които нямат други рискови фактори, т.е. с така наречения нисък сърдечно-съдов риск.

- Когато пациентът прави LDL холестерол, не е достатъчно сам да интерпретира резултата и да заяви, че е в рамките на референтните стойности. Необходимо е да се изследва той, както и нивото му на риск и колко е стойността на LDL. Такива хора без никакви симптоми и с номинално подходящи стойности още на следващия ден могат да попаднат в коронарното отделение. Често едва тогава се открива, че имат повишен холестерол. Ето защо е много важно да не се разчита само на анализи, защото привидно напълно здравите хора с „редовни“ резултати понякога са с най-висок риск от сърдечно-съдови събития - предупреждава ендокринологът.

Ами ако холестеролът е генетичен: Децата също не са изключение, напротив

Повечето пациенти имат висок холестерол поради затлъстяване, диабет, неадекватно хранене, липса на физическа активност, стресови ситуации... Но голям брой хора имат висок холестерол генетично.

- Наследяваме гена за холестерола или от бащата, или от майката. Въпрос на случайност е кой от наследниците ще има повишен холестерол. Ако има генетична мутация, тогава този повишен холестерол ще циркулира в кръвта от раждането. Той не може да се намали с диета. Тялото произвежда огромно количество холестерол и можете да се „убиете“ от диети, но ще го намалите с едно 10 до 20 процента. Той се отлага с години, натрупва се по стените на кръвоносните съдове и затова е важно да се открие възможно най-рано, защото фамилната хиперхолестеролемия може да доведе до много високи нива на холестерол още в ранните години от живота, а дори и при раждането, тя вече съществува в детската, училищната възраст, дори при раждането. Именно поради тази причина е от съществено значение редовното изследване на LDL холестерола, започвайки от 35-годишна възраст за мъжете и 45-годишна възраст за жените - подчертава нашият събеседник и добавя:

Кога са необходими статините и какво носи новото поколение лекарства?

- Идеално би било, ако можехме да определим нивото на холестерола на всяко дете преди училище по време на систематичен преглед. Така, откривайки един пациент с повишен холестерол, бихме открили цялото семейство. Честотата на генетичния холестерол или заболяването, наречено фамилна хиперхолестеролемия, у нас не е малка. А пациентите с това заболяване, въпреки че често нямат симптоми, имат изключително висок риск от миокарден инфаркт и други сериозни сърдечно-съдови проблеми. Следователно, ако има фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови събития, е задължително да се проведе скрининг на деца и близки роднини. Въпреки че диетата и физическата активност са важни, лекарствената терапия е необходима за хора с фамилна хиперхолестеролемия. Статините са ключови в лечението, а новото поколение лекарства, които се прилагат дори веднъж на шест месеца, представляват значителен напредък в понижаването на LDL холестерола и намаляването на сърдечно-съдовия риск - подчертава проф. д-р Лалич.

Стрес и холестерол

На въпроса дали стресът, повсеместен рисков фактор за множество заболявания, оказва влияние върху генетичния холестерол, ендокринологът отговаря, че този вид холестерол не се променя при стрес.

- Тази връзка не съществува или е минимална. И повишеното ниво на холестерол не може да се оправдае с твърдението „това е от стреса“ . Особено при онези форми на наследствена, фамилна хиперхолестеролемия, където повишеното ниво на холестерол е генетично обусловено, стресът няма абсолютно никаква роля в това - разреши друга дилема в интервю за портала eKlinika проф. д-р Катарина Лалич .