Диагнозата коксартроза често звучи плашещо, особено когато лекарят спомене възможността за смяна на тазобедрената става. Но означава ли износеният хрущял, че операцията е неизбежна? Според кинезитерапевта Сергей Смирнов в редица случаи правилните упражнения, укрепването на мускулите и навременното лечение могат да подобрят състоянието дотолкова, че хирургичната намеса да бъде отложена, а понякога и избегната.
Не всяка износена става се нуждае от операция
Една от най-честите грешки е решението за смяна на тазобедрената става да се основава единствено на рентгеновата снимка.
Според специалиста двама пациенти могат да имат сходни изменения в ставите, но да се чувстват съвсем различно.
Единият ходи спокойно, изкачва стълби и изпълнява ежедневните си задължения.
Затова лекарите трябва да оценяват не само степента на износване, но и болката, подвижността, походката и ограниченията в ежедневието.
Кога тазобедрената става все още може да бъде запазена?
При лека и умерена коксартроза често има възможност за овладяване на симптомите без операция.
Основна роля играе укрепването на мускулите около таза, седалището и бедрата.
Когато тези мускули отслабнат, ходенето става по-трудно, движенията се ограничават, а натоварването върху ставата може да се усеща по-болезнено.
Правилно подбраните упражнения помагат за подобряване на мускулната сила, равновесието и подвижността.
Сергей Смирнов посочва, че в практиката си е срещал пациенти, на които е била препоръчана смяна на ставата, но след продължителна работа с мускулите са успели да продължат без операция.
В някои случаи подобрението е изисквало около шест месеца редовни занимания.
Важно е обаче да се знае, че упражненията не възстановяват износения хрущял. Те могат да намалят симптомите и да подобрят функцията на ставата.
Защо силните мускули са толкова важни?
Мускулите около тазобедрената става стабилизират таза и участват в почти всяко движение на долните крайници.
Те са необходими при ходене, ставане от стол, изкачване на стълби и поддържане на равновесие.
Когато човек изпитва постоянна болка, той инстинктивно започва да щади засегнатия крак.
Движи се по-малко, избягва натоварването и постепенно губи мускулна сила.
Така се получава порочен кръг – болката ограничава движението, а отслабването на мускулите затруднява още повече ежедневните дейности.
Затова пълното обездвижване обикновено не е добро решение при коксартроза. Много по-полезна е подходящата физическа активност, съобразена със състоянието на пациента.
Кои упражнения могат да помогнат при износена тазобедрена става?
При по-силна болка специалистите често започват с упражнения в легнало положение, при които ставата не трябва да поема цялата тежест на тялото.
Един от подходите са изометричните упражнения – стягане на мускулите без значително движение в ставата.
Например пациентът може да стяга седалищните мускули, докато лежи по гръб, без да повдига таза.
Друг вариант е внимателното активиране на мускулите на бедрата при изпънат крак.
С подобряването на състоянието могат постепенно да се включват упражнения за укрепване на седалището, контрол на таза и равновесие.
При някои пациенти са подходящи също велоергометър, плуване и ходене по равен терен.
Най-важното е натоварването да бъде съобразено със степента на увреждането и конкретните симптоми. При остра или засилваща се болка упражненията трябва да се прекратят и програмата да бъде преразгледана със специалист.
Какво да правим, ако ставата вече е силно износена?
Дори когато коксартрозата е напреднала, поддържането на мускулната сила остава важно.
Ако пациентът все още може да се движи, подходящата рехабилитация може да помогне за по-лесно изпълнение на ежедневните дейности.
Когато обаче ставата е сериозно деформирана, болката е постоянна, а ходенето става все по-трудно, възможностите за лечение без операция намаляват.
В такива случаи е необходимо да се обсъди смяна на ставата с ортопед.
Не бива да се разчита, че упражненията могат да възстановят напълно увредения хрущял или да върнат първоначалната форма на ставата.
Кога смяната на тазобедрената става става необходима?
Ендопротезирането се обсъжда, когато болката и ограничената подвижност сериозно влошават качеството на живот, а нехирургичното лечение не дава достатъчно облекчение.
Сред признаците, които могат да насочат към необходимост от операция, са:
-
Силна болка при ходене и изкачване на стълби.
-
Затруднено обуване, обличане и ставане от стол.
-
Болка в покой или през нощта.
-
Значително ограничаване на движенията.
-
Липса на достатъчен ефект от упражненията, лекарствата и другите назначени терапии.
При подобно състояние продължителното отлагане на операцията невинаги е в интерес на пациента.
Защо упражненията са важни и преди операцията?
Специалистът подчертава, че подготовката на мускулите е полезна дори когато смяната на ставата вече е планирана.
Причината е проста – изкуствената става заменя увредените ставни повърхности, но не възстановява автоматично отслабналите мускули.
Колкото по-добре подготвен е човек физически преди операцията, толкова по-лесно може да се включи в последващата рехабилитация, макар резултатите да зависят от много индивидуални фактори.
След поставянето на протезата упражненията продължават да бъдат важна част от възстановяването.
Може ли наистина да се избегне смяната на тазобедрената става?
Отговорът зависи от степента на износване, болката, подвижността и резултатите от проведеното лечение.
При някои пациенти редовните упражнения и правилната рехабилитация могат да осигурят достатъчно добро качество на живот без операция.
При други увреждането е твърде напреднало и ендопротезирането остава най-ефективният начин за трайно облекчаване на симптомите.
Най-важното послание е, че диагнозата коксартроза сама по себе си не означава задължителна смяна на ставата. Преди окончателно решение трябва да се оценят всички възможности за лечение и реалното състояние на пациента.
А ако операцията се окаже необходима, добре подготвените мускули и правилната рехабилитация могат да помогнат за по-пълноценно възстановяване.
