По време на последната смяна пациент с остър миокарден инфаркт е приет в интензивно отделение. Както се оказа по-късно, тази опасна ситуация е можело да бъде избегната, ако мъжът е интерпретирал правилно симптома, който се е проявил малко преди хоспитализацията.
60-годишен мъж ни беше доставен директно от работа – от кабината на камион. Усещайки силна болка в гърдите си, той не загуби разсъдък: спря колата отстрани на пътя и извика линейка. Вече в колата лекарите направили ЕКГ, която показала типична картина на инфаркт. Пациентът е незабавно изпратен в операционната зала, където му е поставен стент в засегнатата артерия.
На пръв поглед това е типична ситуация, каквито имаме десетки. В този случай обаче имаше един нюанс, който заслужава внимание.
След операцията разговаряхме с пациента и той призна, че диагнозата е била истински шок за него. Предния ден се чувства съвсем нормално - никакви тревожни признаци. Въпреки че подобни случаи не са рядкост: приблизително половината от инфарктите се случват без очевидни предупредителни признаци.
Когато пациентът иска да се обади на жена си и да ѝ каже, че операцията е била успешна, той неочаквано ми подаде телефона. Съпругата му искаше да поговори лично. След като получи потвърждение, че съпругът ѝ е добре, тя казала: „Бях сигурна, че ще получи инфаркт. Ръцете започнаха да го болят по различен начин, четох, че това е лош знак. Но той не повярва...“
Оказа се, че през последната седмица мъжът е забелязал странни болки - симетрично в двете предмишници. Въпреки това, няма обичайната болка в гърдите. Дискомфортът се появяваше при ходене и бързо изчезваше при покой. Самият той вярвал, че това е проява на остеохондроза.
Пациентът беше сигурен, че гръбнакът му е виновен - четиридесет години зад волана бяха взели своето: напрегнати мускули на гърба, болезнени зони при натиск. Въпреки това, при остеохондроза болката не се усилва при ходене и не отшумява толкова бързо в покой. Такива характеристики са пряк признак на ангина пекторис .
Освен това, разпространението на болката и в двете ръце е специфичен, макар и рядък, симптом на коронарна болест на сърцето. Именно този нюанс би трябвало да е предупредил. Болката в предмишниците, която се появява по време на физическа активност и изчезва при спирането ѝ, е най-важният критерий за ангина пекторис.
Нека ви напомня, че при ангина пекторис болката:
- появява се под натоварване (например при бързо ходене);
- изчезва в рамките на минута или две след прекратяване на усилията;
- най-често локализирана зад гръдната кост;
- има притискащ или парещ характер.
Кои признаци са най-важни? Първите две. Дори и да не болят гърдите, а ръцете, дори болката да е по-скоро болезнена, отколкото пареща, основното е, че се появява с движение и изчезва в покой. Това е ясна причина за спешна медицинска помощ.
