Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт, но много от тях могат да бъдат предотвратени, ако рисковите фактори и симптомите бъдат разпознати навреме.
Относно LDL холестерола като значим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, методи за лечение и превенция, доц.д-р Милан Добрич, кардиолог от Института по сърдечно-съдови заболявания в Дедине.
- Имаме много пациенти с атеросклеротични заболявания, но има и сърдечни заболявания, които не са само следствие от атеросклероза . При голям брой заболявания, като коронарна артериална болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт, коронарна болест, забелязваме, че броят на пациентите се увеличава.
Защо е важна ранната превенция?
Решението на всичко това се крие в добрата превенция, посочва д-р Добрич.
- Ако тези хора са имали осведомеността и образованието преди 20-30 години, за да разпознаят тези скрити рискове в себе си, които често не причиняват симптоми, като висок холестерол или повишено кръвно налягане , и ако са започнали превенцията преди няколко десетилетия и преди проявите на заболяването, биха могли да заобиколят агресивните интервенции, агресивните терапии.
България принадлежи към групата страни с много висок риск от сърдечно-съдови заболявания , а експертите винаги посочват, че всяка превенция е по-добра от терапията.
- Не е същото, ако работим върху здравето на 20- или 30-годишен пациент с изразени рискови фактори, но когато заболяването вече се е проявило с инфаркт или сърдечна недостатъчност . Със сигурност можем да лекуваме ефективно всички тези заболявания, но дългосрочните ефекти не са същите, както когато разпознаем рисковете рано.
Всеки възрастен трябва да има LDL холестерол под 3 mmol/l, а в идеалния случай под 2 mmol/l. Снимка: ShutterstockПрепоръчителни стойности на LDL холестерола
- Всеки възрастен трябва да има LDL холестерол под 3 mmol/l, а в идеалния случай под 2 mmol/l, докато при пациенти, които вече са преживели сърдечно-съдов инцидент или имат имплантиран стент или байпас, целевите стойности не трябва да надвишават 1,4 mmol/l. Важно е да се отбележи, че дори умерено повишените стойности носят по-голям риск, например LDL холестерол от 3,37 mmol/l, който е с около 20 процента над препоръчителната граница, увеличава вероятността от сериозно сърдечно-съдово събитие с почти 18 процента - обяснява д-р Добрич.
Това, което можем да направим, отбелязва нашият събеседник, е да образоваме пациентите за всички рискови фактори , какво можем да направим по въпроса и че не всичко е въпрос на генетика.
- Ако лекуваме повишения холестерол и понижим стойността му с една единица, намаляваме риска от сърдечно-съдови заболявания с над 20%. Някои неща можем да коригираме с навици, докато за някои неща трябва да приемаме лекарства с помощта на лекар.
Високият холестерол не вреди.
Проблемът е, че повишените мазнини в кръвта почти не дават симптоми и затова лекарите често откриват рискови фактори едва когато пациентът е претърпял инсулт или инфаркт и е бил „привидно здрав“.
- Пациентите, които вече са преживели даден проблем, са горе-долу наясно, че трябва да приемат терапия. Много по-трудно е за лица, които не са имали никакви симптоми, които са, както казваме, „видимо здрави“, да им се обясни, че трябва да приемат доживотна терапия, защото тя ще даде ефект след някакви 20-30 години. Това е особено предизвикателство, защото тук един преглед не е достатъчен, това е процес, това са многократни контроли и разговори с пациенти, които самите са изложени на голямо количество информация от различни източници.
Ако пациентът усеща болка в гърдите, стягане, лесна умора, задушаване, особено ако са причинени от физическо натоварване, тогава е необходимо да се обърне към кардиолог. Снимка: Shutterstock
Повишените телесни мазнини не са единственият рисков фактор. Съществуват още тютюнопушене, високо кръвно налягане, за което много хора дори не знаят, че имат, лоши навици, лоши модели на поведение, посочва кардиологът .
- При пациенти, които имат подобни проблеми в семейството, ако роднини от първа степен са починали рано от сърдечно-съдово заболяване, техните потомци често са притеснени и са по-склонни да приемат ранно лечение. Това обаче не означава непременно, че всеки член на семейството ще има тези проблеми, защото всеки пациент е индивидуален. Генетиката е важно нещо, но не означава, че със сигурност ще наследим този ген. Ето защо се препоръчва тези хора да проверяват липидите си още на двадесет години .
Сърдечен удар може да възникне без предишни оплаквания
- Може да се случи пациентът да има някакво незначително стеснение, което да се спука, да образува тромб и да запуши артерията. Понякога това може да е първата проява на заболяването. Но със сигурност винаги, когато пациентът почувства болка в гърдите, стягане, лесна умора, задушаване, особено ако симптомите са причинени от физическо усилие, тогава е необходимо да се обърне към кардиолог - подчертава доц. д-р Добрич.
Статините се считат за златен стандарт, когато става въпрос за терапия за висок холестерол. Снимка: Shutterstock
Статините - златният стандарт в терапията
Едно от погрешните схващания на пациентите е, че нивата на лошия холестерол могат да се коригират само чрез диета.
- Важно е да се отбележи, че например не можете да намалите стойностите на LDL холестерола с диета. Особено не при вторична превенция, особено при хора, които са прекарали, да речем, инфаркт. Също така, това, което знаем, е, че няма такова нещо като твърде нисък LDL холестерол. Той може да бъде и на стойност 0,5 и нищо няма да се случи с този пациент.
Статините със сигурност са златният стандарт в терапията, препоръчвана за повишени нива на холестерол , но има и други възможности.
- Статините са най-изпитваните лекарства, но не са единствените. Имаме и други лекарства, които могат да засилят ефективността на статините, лекарства, които се използват веднъж месечно или веднъж на всеки шест месеца, които могат драстично да намалят нивата на LDL холестерола. Те са показани при пациенти, при които не успяваме да понижим нивата на холестерола с максимални дози статини, или при пациенти, които имат странични ефекти, ако са приемали статини.
