Преживелите инсулт често се сблъскват със значителни и дългосрочни проблеми с ръцете си. Проблемите често се появяват и на двете ръце едновременно: когато едната ръка е силно увредена, другата постепенно става по-малко функционална.
В сравнение с доминиращата ръка на здрав човек, оцелял от инсулт може да се нуждае от до три пъти повече време, за да изпълни ежедневните си задачи, използвайки по-малко увредената си ръка.
Това създава много разочароваща ситуация.
Ако тази „добра“ ръка работи бавно, сковано или тромаво, дори най-простите задачи стават изтощителни и демотивиращи – дотолкова, че някои започват да ги избягват напълно.
Но тази ръка все още може да стане по-силна. Неотдавнашно проучване, публикувано в списанието JAMA Neurology, установи, че целенасоченото трениране на по-малко увредената ръка при хора с хронични последици от инсулт може да подобри функцията ѝ при ежедневни задачи - понякога дори повече от рехабилитацията, фокусирана само върху най-засегнатата ръка.
Какво е инсулт?
Инсулт възниква, когато кръвният поток, който пренася кислород до част от мозъка, е прекъснат поради запушване на кръвоносен съд или кървене. Без кислород мозъчните клетки започват да умират. Тъй като всяка страна на мозъка обикновено контролира противоположната страна на тялото, инсултът често причинява проблеми с движението от страната на тялото, противоположна на увреждането на мозъка. Поради тази причина рехабилитацията след инсулт традиционно се фокусира върху възстановяването на функцията на по-тежко увредената ръка.
Въпреки това, през последните десетилетия изследвания показват, че и двете страни на мозъка участват в контролирането на движенията на двете ръце, просто с различни роли. Това означава, че увреждането на едната страна на мозъка може да засегне и двете ръце, пише Science Alert .
Както се очакваше, ръката от страната, противоположна на мястото на мозъчното увреждане, често показва изразена слабост, скованост и намалена способност за контрол на волята, което прави достигането, хващането и боравенето с предмети много по-трудно. Но другата ръка, за която често се приема, че не е засегната от инсулт, също често не е напълно функционална. Много оцелели след инсулт забелязват, че по-малко засегнатата им ръка е по-слаба, по-бавна и по-тромава в движенията.
Трениране на по-малко увредената ръка
Невроучени, изучаващи как мозъкът контролира движението след инсулт, повдигнаха ключов въпрос: Може ли тренирането на по-малко увредената ръка да подобри нейната функция?
В клинично проучване с повече от 50 участници са изследвани хора, живеещи с хронични последици от инсулт, чиято ръка е толкова силно увредена, че не могат да я използват за ежедневни задачи. Тези хора са разчитали почти изцяло на по-малко увредената си ръка.
Участниците бяха разделени на случаен принцип в две групи: едната, която тренираше тежко увредената ръка, а другата, която тренираше по-малко увредената ръка. И двете групи преминаха през пет седмици интензивна терапия, включваща взискателни, целенасочени движения на ръцете, включително виртуални задачи, предназначени да подобрят координацията и точността.
В сравнение с тези, които са тренирали тежко увредената ръка, участниците, които са тренирали по-малко увредената ръка, са станали по-бързи и по-ефективни в ежедневните задачи, като например повдигане на малки предмети или вдигане на чаша. Нещо повече, тези подобрения са се запазили шест месеца след края на терапията. Вярваме, че дълготрайният ефект може да се обясни с проста обратна връзка: когато ръката работи по-добре, хората естествено я използват повече и че допълнителната ежедневна практика допълнително затвърждава постигнатия напредък.
Укрепване на това, което е останало
Рехабилитацията след инсулт от десетилетия се фокусира върху ръката, която е най-видимо увредена. Въпреки това, за много хора пълната функция на тази ръка никога не се възстановява напълно. Ето защо оцелелите след инсулт често спонтанно разчитат изцяло на по-малко увредената ръка.
Но „по-малко увредена“ не означава „безпроблемна“. Когато тази ръка се превърне в единствения инструмент за извършване на ежедневни дейности, дори и най-малките увреждания могат да окажат голямо влияние върху независимостта и качеството на живот. Чрез укрепване на тази ръка ежедневните задачи могат да станат по-бързи, по-лесни и по-малко изтощителни – дори години след инсулт.
Бъдещите изследвания ще се стремят да определят как най-добре да се комбинират тренировките на по-малко ранената ръка със стандартните терапии за по-тежко ранената ръка, както и как да се приложат тези методи в ежедневната домашна обстановка. За много оцелели, възстановяването може да не означава възстановяване на загубеното, а по-скоро максимално използване на останалото.
