Инконтиненция (неволно изпускане на урина) при жените-Симптоми, лечение

Сред болните има по-висок процент пациенти, които имат анамнеза за бързо или продължително раждане, травма при раждане и прекъсвания.

Патологията може да се развие след отслабване на тазовите мускули, неизправности във функционирането на сфинктера на уретрата.

 

Провокиращите фактори са:

--бременност;

--наднормено тегло;

--наличие на камъни в пикочния мехур;

--хронична кашлица;

--запек;

--тежка физическа работа;

--наличие на инфекция в пикочния мехур;

--захарен диабет;

--оперативно лечение на тазовите органи;

--неоплазми в органите на уриниране;

--Болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер;

--инсулт;

--пропуск и пролапс на тазовите органи.

Стресът при инконтиненция на урината се съпровожда от неволно изтичане на урина с увеличаване на вътреболничния натиск.

Независимо от възрастта, увеличените прояви могат да бъдат резултат от:

--тютюнопушене ;

--употребата на алкохолни напитки;

--приемане на лекарства (диуретици, транквиланти и др.);

--външни стимули (ярка светлина, остър звук и т.н.);

--пиене на кафе, чай, газирани напитки.

 

Симптоми на заболяването

Изтичането на урина при жените може да се случи в случай на повишено физическо усилие при липса на желание за изпразване. Основните симптоми на нарушението са:

--изтичане на урина;

--често желание да се ходи до тоалетната (8 пъти на ден);

--позиви за уриниране през нощта;

--след изпразване чувството за пълен пикочен мехур остава;

--неприятни усещания във влагалището (усещане за наличие на външен обект);

--неочаквани желания.

Когато пикочния мехур спадне, възниква неприятно усещане, болката в долната част на корема е нарушена.

 

Има следните видове патология:

--стрес уринарна инконтиненция (развива се с внезапно повишаване на вътреочното налягане);

--наложителна (често причинена от неправилна функция на нервната система, инервация на пикочния мехур);

--спешно (с неочаквано желание, когато е невъзможно да се ограничи уринирането);

--смесено (често с комбинация от стресови и емпирични, се развиват след раждането в резултат на травма на тъканите и тазовите органи);

--еуреза (урината се отделя спонтанно, независимо от времето на деня);

--рефлекс;

--неволно изтичане на урина (придружено от инконтиненция, възниква при нервни разстройства, неправилно функциониране на органите в урината)

Най-често срещаните са стрес и принудителна инконтиненция. Пациентите рядко идват при лекаря, срамува се от този проблем, предпочитат да се примирят с дискомфорта, който е възникнал.

 

Диагностика на причините

За да се идентифицират причините и формите на нарушението, е необходимо да се направи изследване от гинеколог и уролог. Докторът при събиране на анамнеза обръща внимание на периода на появата на признаци на патология, връзката с товара, характера на желанието.

 

Гинекологично изследване е необходимо за откриване на пропуск на тазовите органи, цисто-, уретро- или ректокеле, урогенитална фистула. От лабораторните методи се прилагат:

--анализ на урината общо;

--посявка на урина;

--обзорна микроскопия .

 

За определяне на условията, причиняващи изтичане на урина, инструменталните методи за изследване помагат:

--ултразвук на тазовите органи;

--цистометрия, уролмеметрия;

--уретроцитография;

--цистоскопия.

Моли се пациента да кашля, за да идентифицира стрес уринарната инконтиненция. Поради разрушаването на разширяемостта и контрактилитета на сфинктера, тяхната способност да повлияе на процеса на екскреция на урината се губи. Това показва неврологично разстройство.

 
Как да се лекува уринарна инконтиненция при жени

При отсъствие на органични патологии, лечението на инконтиненция на урина при жените започва с употребата на консервативна терапия. Лекарите съветват  пациентите да нормализират телесното тегло (в случай на затлъстяване), да се избягват тежки физически усилия, да спрат да пушат, да се придържат към диета (да ограничават кафето и други напитки), да премахнат запека.

Изтичането на урина в началния етап може да бъде спряно с редовно физическо натоварване (гимнастика Кегел), физиотерапия (електрическо стимулиране на перинеалните мускули). Като се има предвид причината за патологията, се предписват лекарствени препарати:

--съдържащи естрогени - на ниско ниво в тялото (свещи или сметана);

--симпатикомиметици - повишаване на контрактилната способност на мускулите, участващи в процеса на уриниране (ефедрин);

--антидепресанти - за нарушения, свързани със стреса (имипрамин, дулоксетин);

--антихолинергични средства - повлияват отпускането и увеличаването на обема на пикочния мехур (оксибутин, толтадин);

--хормонозаместителни лекарства.

 

Понякога се предписва интравезикално инжектиране на ботулинов токсин. Когато консервативната терапия е неефективна, лекарите са принудени да прилагат хирургични методи, като вземат предвид:

--състояние и възрастова категория на пациента;

--наличието на съпътстващи заболявания;

--вродени или придобити нарушения на функцията на уретралния сфинктер;

--необходимост от лапароскопски достъп.

 

По-често се прилагат методи:

Операция (състои се в закрепване на уретрата с помощта на контур, направен от материал, който е безопасен за здравето). Изтичането на урината спира. Слинги се монтират през разрез на стените на вагината и пробиват в областта на слабините.

Зашиване на стените на вагината. Уретрата спира спонтанно да губи урината. Постепенно резултатът се намалява.

Колосуспензия на Бурса (тъканите около уретрата се суспендират до ингвиналните връзки). Затова се правят лапароскопски пробиви или изрязване на корема. Операцията се извършва под обща анестезия, изисква се изкуствена вентилация.

 

Превантивни мерки

Предупреждение за изтичането на урина с:

--навременна евакуация на пикочния мехур;

--нормализиране на телесното тегло;

--редовно практикуване на гимнастика Кегел;

--активен начин на живот;

--редовни посещения на лекари за превантивни цели;

--правилно организирано хранене;

--отхвърляне на лоши навици;

--редуване на работата и свободното време.

Предотвратяване на стрес уринарна инконтиненция помага за намаляване на физическата активност и укрепване на мускулите на тазовото дъно. Рискът от развитие на такава патология се увеличава при жени, които са родили повече от 2 пъти или имат силен мускулен чатал в процеса на раждане.

С ранно препращане до лекаря с помощта на консервативни методи е възможно да постигнете добри резултати.