Има индикации, че в перитуморалните тъкани могат да бъдат открити така наречените окултни злокачествени клетки – туморни клетки, които са се отделили от първичната маса и са мигрирали в околната тъкан.
Перитуморалните тъкани са нетрансформирани тъкани в непосредствена близост до тумора. Тези тъкани не показват очевидни признаци на злокачествено заболяване, нито макроскопски, нито микроскопски. Те изглеждат като нормална органна тъкан.
Какво представляват перитуморалните тъкани?
Дженис Коца е родом от Нови Пазар, в момента е докторант във Франция (Университет Гренобъл Алпи) в областта на биоинформатиката и молекулярната онкология. Занимава се с изследвания на перитуморални тъкани и транслационни изследвания при рак на бъбреците. Неговата работа по темата за перитуморалните тъкани е публикувана и в престижното списание British Journal of Cancer. Янис Коца обяснява какво представляват перитуморалните тъкани.
- Периморалните тъкани на пръв поглед изглеждат като нормална органна тъкан. Дори под микроскоп не могат да се видят трансформирани клетки, което би показвало рак . Именно затова тези тъкани дълго време са били наричани в литературата „нормална съседна тъкан“ и често са били използвани като контролни проби в онкологични изследвания. С развитието на молекулярните технологии обаче, особено с въвеждането на методи, които анализират генната експресия на ниво отделна клетка, става все по-ясно, че тези тъкани всъщност не са напълно „нормални “ - казва Коца.
Злокачествени клетки под микроскоп Снимка: Shutterstock
2 хипотези
През последните двадесет години учените са открили множество генетични аберации (промени) в перитуморалните тъкани, включително мутации, известни като инициатори на туморна трансформация, но също така и повишено присъствие на имунни клетки, обяснява Коца.
- Въпреки че причините за тези промени не са напълно изяснени, съществуват две доминиращи хипотези: според едната туморът директно засяга околните тъкани, причинявайки промени; според втората перитуморалните тъкани представляват „прозорец към миналото“ - техният анализ може да разкрие кои промени са предшествали образуването на тумори. В момента няма обосновано разграничение между „доброкачествени“ и „злокачествени“ перитуморални тъкани, защото този термин не се отнася до самия тумор, а до неговата околност. Въпреки това, някои промени в перитуморалната тъкан, като възпаление, имунна активация или генетични аберации, могат да показват потенциално по-агресивна форма на заболяването - казва Коца.
Генна експресия в перитуморални тъкани и преживяемост на пациентите
Коча е измислил идеята да изучава перитуморалните тъкани, както казва той, от един от онези внезапни моменти в науката, които ни карат да преосмислим предишни предположения.
- Докато изследвахме връзката между генната експресия в тумора и агресивността на рака, планирахме да използваме генната експресия в перитуморалната тъкан само като отправна точка. Стигнахме обаче до изненадващ резултат – генната експресия в перитуморалните тъкани беше по-силно свързана с преживяемостта на пациентите, отколкото генната експресия в самия тумор. След по-подробно проучване на литературата открихме, че подобни наблюдения вече са регистрирани, но научната общност не им е обърнала достатъчно внимание . Основната причина за това, според нас, е неадекватната терминология – тези тъкани често са били наричани „нормални“, което е довело до пренебрегването им от страна на изследователите. Ето защо решихме да посочим значението на тази тъкан като потенциален ключ към разбирането на туморната микросреда, предлагайки по-ясна и по-прецизна терминология, за да увеличим видимостта на това явление – подчертава Джанис Коца.
.jpg)
Злокачествени ракови клетки на хранопровода Снимка: Shutterstock
Има индикации, че в тези тъкани присъстват така наречените окултни злокачествени клетки.
Събеседникът на портала eKlinika обяснява, че по-доброто разбиране на перитуморалните тъкани може да допринесе за по-задълбочено разбиране на самия процес на образуване на тумора. В резултат на това може да проправи пътя за разработването на по-ефективни стратегии за превенция, по-ранна диагностика, но също така да даде възможност за идентифициране на лица, които са с повишен риск от развитие на злокачествени заболявания в близко или далечно бъдеще, посочва Коджа.
- За съжаление, поради липсата на систематични изследвания, ролята на перитуморалните тъкани в растежа и разпространението на туморите все още не е напълно изяснена. Има индикации, че те могат да съдържат така наречените окултни злокачествени клетки - туморни клетки, които са се отделили от първичната маса и са мигрирали в околната тъкан. След хирургична резекция, такива клетки могат да причинят локален рецидив на заболяването. Ето защо е от голямо значение да се разбере дали перитуморалните тъкани са „пермисивни“, тоест дали осигуряват микросреда, която подпомага растежа на тумора и образуването на метастази. Ако случаят е такъв, тогава самите тези тъкани трябва да бъдат включени в терапевтичното планиране - казва Коца.
Перитуморалните тъкани еднакво важни ли са за всички видове и форми на рак?
- Според предишни изследвания, значението на перитуморалните тъкани варира в зависимост от вида на тумора. Имаме най-силни доказателства за тяхната роля при рак на гърдата, бъбреците, дебелото черво, черния дроб, както и тумори на гърлото и устната кухина. За други тумори, като белия дроб или панкреаса, все още няма достатъчно доказателства, за да се направят надеждни заключения. Това обаче не означава, че перитуморалните тъкани не са важни при тези форми на заболяването. Напротив, допълнителни изследвания биха могли да разширят тази област и да разкрият потенциалната им стойност и при други видове рак - казва Коца.
.jpg)
Злокачествени ракови клетки на черния дроб Снимка: Shutterstock
Персонализираната медицина, бъдещето на онкологията
Дженис Коджа посочва, че персонализираната медицина представлява бъдещето на онкологията - идеята да се осигури на всеки пациент терапия, адаптирана към неговите специфики, с минимални странични ефекти.
- Днес вече се използват тестове като MammaPrint® или Prosigna, които помагат на лекарите да решат дали е необходима адювантна химиотерапия след хирургично отстраняване на тумор на гърдата. Ако се потвърди, че перитуморалните тъкани при определени видове рак съдържат информация за агресивността на заболяването, те биха могли да помогнат за по-прецизна стратификация на пациентите. Също така, ако в тези тъкани се открият мутации, които показват по-висок риск от нови тумори, хирурзите биха могли по-внимателно да определят степента на резекция, тоест да решат дали е достатъчно да се премахне част от органа или е необходима пълна резекция - казва Коца.
Той добавя, че въз основа на настоящите изследвания, включително изследвания, в които самият той участва, може да се смята, че перитуморалните тъкани могат да представляват изключително обещаващ източник на нови биомаркери , както за прогноза на заболяването, така и за персонализиране на терапията.
- Включването им в диагностичните алгоритми би могло да помогне на онколозите да оценят по-точно риска от рецидив и да вземат информирани решения относно терапевтичния подход - посочва Коца
Заключителната фаза на изследването
Изследването във Франция, по което работи Джанис Кока, в момента е в последната си фаза. Учените очакват процесът на публикуване на резултатите да започне преди края на тази година, с надеждата, че резултатите ще бъдат бързо достъпни както за научната общност, така и за широката общественост.
- Вече имаме много интересни открития, които хвърлят светлина върху това как перитуморалните тъкани се различават от здравите, но също така и как тези разлики са свързани с агресивността на рака - подчертава Коца.
