За първи път учените са класирали страничните ефекти на различните антидепресанти и са открили огромни разлики между лекарствата.
Те изследвали ефекта на лекарствата върху пациентите през първите осем седмици от началото на лечението, където забелязали, че поради някои депресии пациентите могат да качат до два килограма или да променят сърдечния си ритъм с цели 21 удара в минута.
Глобалната употреба на антидепресанти се увеличава.
През 2024 г. в Сърбия са закупени приблизително 2,4 милиона опаковки успокоителни, което е с 12 процента повече от две години по-рано, според данни на Републиканската здравноосигурителна каса (RFZO).
От януари до септември 2025 г.
Според последните данни от 2023 г. в Сърбия са консумирани над седем милиона опаковки успокоителни, които могат да бъдат закупени само с рецепта.
Нуждата от антидепресанти нараства и в Хърватия, но потреблението им все още е наполовина по-ниско от това в развитите европейски страни.
През 2021 г. антидепресанти са приемани редовно от 37 на 1000 жители, което е увеличение в сравнение с 2017 г.
Увеличение на потреблението
Нарастваща консумация на антидепресанти се наблюдава и в Босна и Херцеговина, като през последното десетилетие тя се е увеличила с 40 процента , според последните публикувани данни на Агенцията по лекарствата на Босна и Херцеговина.
Най-големите потребители през 2023 г. според Организацията за икономическо сътрудничество и развитие са били Исландия, Португалия и Великобритания.
Смята се, че около осем милиона британци приемат транквиланти.
Изследователите предупредиха, че разликата в страничните ефекти може да повлияе на здравето на хората и дали те могат да спазват предписаната доза.
Никой, който чете това, не бива да спира лечението, отбелязват лекарите, но посочват, че антидепресантите трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди.
„Разликите между антидепресантите са големи и това е важно не само за отделните пациенти, но и за големия брой хора, които ги приемат.“
„Дори малки промени могат да имат голямо влияние върху цялото население“, каза Оливър Хаус.
Това, че антидепресантите влияят на физическото здраве, не е нищо ново.
Първата класация на ефектите на тези лекарства е направена от лондонския Кингс Колидж и Оксфордския университет.
Те анализирали 151 проучвания върху 30 лекарства, често използвани при депресия, и в изследването участвали над 58 500 пациенти.
Не всеки има отрицателни ефекти, но резултатите, публикувани в медицинското списание Lancet, показват някои разлики.
Така, приемът на агомелатин в продължение на осем седмици води до загуба на тегло от 2,4 килограма, докато пациентите, приемащи мапротилин, могат да наддадат на тегло.
Флувоксаминът забавя сърдечния ритъм, докато нортриптилинът го ускорява, като разликата е 21 удара.
Кръвното налягане на пациента, приемащ нортриптилин, и на този, на който е предписан доксепин, се различава с 11 mmHg.
„Очевидно е, че няма два еднакви антидепресанта“, казва Атишан Арумухам от Кингс Колидж Лондон.
Разликите могат да бъдат толкова големи, че да станат клинично значими, включително да увеличат риска от инфаркт или инсулт.
Това означава, че хората с една и съща диагноза ще реагират различно на един и същ антидепресант поради други медицински състояния.
„Повечето предишни проучвания са непълни. Наблюдавахме пациенти в продължение на осем седмици и още през този период видяхме големи промени във физическите здравни параметри, които можем да определим като клинично значими“, обясни д-р Тоби Пилинджер в предаването „Today“ на BBC Radio 4.
„Последното нещо, което искам, е тази история да плаши хората.
„Виждам това изследване като овластяване на хората да поемат инициатива и да участват в споделено вземане на решения, когато става въпрос за техните лекарства“, добави той.
Кой антидепресант е най-подходящ за мен?
В хипотетичния сценарий Сара (32), Джон (44) и Джейн (56) имат една и съща диагноза депресия и им са предписани антидепресанти.
Но всеки от тях иска да избегне различни нежелани странични ефекти.
Приоритетът на Сара е да не качва килограми, Джон вече има високо кръвно налягане, а Джейн има висок холестерол.
Д-р Пилинджър анализира случаите за Би Би Си и би препоръчал различно лекарство за всеки от тях.
Сара трябва да приема антидепресант, който не причинява наддаване на тегло, като агомелатин, сертралин или венлафаксин, и да избягва амитриптилин или миртазапин, които е по-вероятно да увеличат теглото, обяснява Пилингер.
За Джон лекарят казва, че трябва да избягва лекарства като венлафаксин, амитриптилин или нортриптилин, които повишават кръвното налягане.
Циталопрам, есциталопрам и пароксетин биха били по-подходящи за него.
Тъй като Джейн има висок холестерол, според Пилинджър, циталопрам или есциталопрам биха били по-подходящи за нея.
„По-евтини лекарства“
Да се каже, че има добри и лоши антидепресанти, е опростяване, казват изследователите.
Амитриптилинът увеличава теглото, ускорява сърдечната честота и кръвното налягане , но също така намалява болката и помага при безсъние.
Най-често се предписват антидепресанти от клас SSRI, като пароксетин, циталопрам, есциталопрам и сертралин.
Като цяло е доказано, че имат по-малко странични ефекти.
Флуоксетин - SSRI, наричан още Прозак - е свързан със загуба на тегло и по-високо кръвно налягане.
„Невъзможно е да се каже колко от милионите хора, на които са предписани антидепресанти, трябва да използват друго лекарство“, казва Андреа Чиприани от Оксфордския университет.
Лекарят отбелязва, че има стремеж към „генерични, евтини лекарства“, което е довело до това 85% от рецептите за антидепресанти във Великобритания да са за циталопрам, сертралин и флуоксетин, предписани от SIOZS.
Прилагането на констатациите от този доклад би намалило драстично „тези 85 процента“ и ако беше така, „повече хора биха потърсили по-добри лечения“.
Учените разработват и безплатен онлайн инструмент, който ще помогне на лекарите и пациентите да изберат правилното лекарство.
Това все пак би изисквало значителна промяна в подхода в рамките на Националната здравна служба (NHS) на Обединеното кралство.
Учените анализирали ефектите само в продължение на осем седмици от началото на лечението.
„Допълнителни данни“ означава, че се очаква краткосрочните промени да „продължат“, но все пак трябва да бъдат правилно тествани.
Последните открития са „ценни“, казва Прасад Нищала от Университета в Бат, който не е участвал в изследването.
„В действителност, когато пациентите често получават антидепресанти в продължение на месеци или години, рискът със сигурност е по-голям, особено сред тези с хронична депресия“, посочи той.
