Проф.Аргирова: Тази пагубна грешка при лечение на Ковид у нас е причина за високата смъртност

Радка Аргирова след края на кръгла маса на тема „Зелената стратегия на България срещу антимикробнатата резистентност“, по време на която стана ясно, че България е единствената страна в ЕС, в която по време на пандемията е нараснала употребата на антибиотици, съобщава "Монитор".

По думите ѝ общопрактикуващите лекари ги предписват на „по-болните“ или от по-ниските икономически слоеве, защото не са сигурни в диагнозата си или в подобряването на пациентите си, а се страхуват от влошаването им.

„Не може да се лекува с 2, 3 или 5 антибиотика бактериална инфекция. Първо, да може да не е доказана, и най-вероятно не е. Второ, тези 2, 3 или 5 антибиотика може да с противоречиво действие един спрямо друг. Ние лекуваме с медикамент, който даваш на микроба антибиотик, който вместо да го уби, му е кеф, защото вече е резистентен“, заяви проф. Аргирова.

Тя подчерта, че първо трябва да се види коя е бактерията, след това каква е чувствителността на човека към антибиотици и едва тогава да се вземе решение за лечението му, което в зависимост от симптоматиката да има достатъчна широта на действие. Тогава може да се предпише тясно спектърен или широко спектъръен антибиотик спрямо общото състояние на болния. Втория фактор за високата смъртност у нас по думите на проф. Аргирова е, че хората е обръщат твърде късно към лекар.

По време на пандемията се наблюдава увеличаване на употребата макролиди с 40%, флуорохинолони около 20% и тетрациклини с 30%, посочи доц. Иван, завеждащ Национална референтна лаборатория по контрол и мониториране на антимикробната резистентност.

„Само ние лекуваме пациенти с COVID-19 с антибиотици“, заяви той. В същото време един изследванията показвали, че азитромицинът, например, нямал никакъв ефект при лечението, или по-скоро е близък до плацебо. Председателят на Българското научно дружество по фармация проф. Георги Момеков подчерта, че вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици.

Антибиотичната резистентност е световен проблем и всяка година взема по 700 000 жертви, Според прогнозите броят им до 2025-а може да достигне до 10 млн. годишно или по един смъртен случай на три секунди. Затова участниците в дискусията се обединиха, че е необходимо разработването и изпълнението на „Национална програма за рационално използване на антибиотиците и надзор на антибиотичнта резистентност“, като само в България, Полша, Естония и Литва липсва такава.

„За да се реши този проблем е необходимо да има стратегия на национално ниво с конкретни индикатори и измерители на политиката по употреба а антибиотици, която да включва както предписването на антибиотици, така и рационалното им отпускане на пациентите“, заяви новият министър на здравеопазването и председател на Българския фармацевтичен съюз проф. Асена Сербезова.

Тя подчерта, че въпросът за извършване на антибиограми и хемокултури в извънболничната и болничната помощ не трябва да се подценява. До преди години сме имали около 25-30% микробна резистентност, докато според различни европейски източници вече за някои продукти е до 72%.

По време на дискусията бяха предложени и няколко идеи, които да бъдат залегнати в новата стратегия. Една от мерките е контролът на предписването и отпускането трябва да се засили, смятат експертите. Проф. Мемеков предложи антибиотиците да се изписват подобно на лекарствата със зелена рецепта. Така ще може да се следи колко рецепти са изпълнени и дали отговарят на доставените опаковки в аптеката.

Доц. Иванов също смята, че електронна рецепта може помогне в тази насока, но само при медикаменти, които са реимбуксирани от Касата. За момента такива са само няколко антибиотика. Проф. д-р Николай Данчев, председател на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти, пък предложи личните лекари да могат да предписват само някои антибиотици, както в момента определени лекарствени продукти могат да бъдат предписвани от конкретни специалисти.

Д-р Александър Колевски пък има идея антибиотиците да бъдат със специален начин на финансиране и изписване. Например, по класове. Една от идеите на проф. Тодор Кантарджиев пък е при болнично лечение антибиотиците да не бъдат включени към финансирането от Касата по пътеката, а да се финансират отделно спрямо биограмата на отделния пациент.

Така, болниците няма да се насочват към най-евтините антибиотици, за да могат да спестят част от отпуснатите по пътеката средства. Идеята бе допълнена от декана на Факултета по медицина на Университет "Проф. д-р Асен Златаров" доц. д-р Цветан Велинов. По думите му в пътеките не трябва да е посочено какви лекарства не трябва да се използват, за да може тя да бъде заплатена от Касата.